Le cas du mois : Les acouphènes
Définition
Les acouphènes sont des sensations auditives ne résultant pas d’une excitation extérieure de l’oreille, c’est-à-dire ne venant pas d’une source extérieure. Le patient entend, de façon plus ou mains continue, et de façon plus ou moins intense des bruits qui peuvent être très divers : bourdonnements, sifflements, tintements, etc… Ils peuvent être continus, diurnes et/ou nocturnes et sont ou non accompagnés de surdité partielle.
Etiologie
Acouphènes objectifs (bruits vasculaires)
- HTA – tumeur du glomus jugulaire
- sténose ou anévrisme carotidien
- fistule artério-veineuse durale.
Acouphènes subjectifs
- post-traumatiques (fistule labyrinthique)
- fracture du rocher
- blast
- traumatisme sonore
- barotraumatisme
- post méningite
- lien hyperthyroïdique
- iatrogène (ototoxicité)
- syndrome de Costen
Affections otologiques
- Avec surdité de transmission : bouchon de cérumen; otosponglose; otite chronique; cholestéatome
- Avec surdité de perception : presbyacousie; séquelle de surdité brusque; Ménière; neurinome du VIII.
Les éléments cliniques à exploiter :
- L’âge des acouphènes et le mode d’installation.
- L’âge du patient, les pathologies associées, les ATCD, la profession ?
- Les traitements en cours, récents, voire anciens,
- sont-ce des acouphènes pulsatilles ou non ?
- sont-ils unilatéraux ?
- Existe-t-il une surdité associée ? perception ou transmission
- Existe-t-il un évènement déclenchant précis : traumatisme physique, sonore, pathologie ORL, etc…
- L’aspect du/des tympans.
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