Le cas du mois : le syndrome du canal carpien
DEFINITION :
Le canal carpien est un espace limité par les os du poignet, et un ligament rigide, le ligament annulaire du carpe, ou ligament transverse.
A l’intérieur de ce canal passent les tendons qui permettent de fléchir les doigts, et un nerf, appelé nerf médian, qui transmet les sensations venues de certains doigts. Ce nerf commande aussi en partie la mobilité des doigts.
Il arrive que le nerf médian soit comprimé à l’intérieur du canal carpien, ce qui va entraîner des picotements, douleurs, ressenties dans les doigts correspondants.
Etiologie :
Le syndrome du canal carpien est une affection très fréquente dans certaines professions qui sollicitent particulièrement les poignets: les métiers du bâtiment, coiffeurs, couturiers, maroquiniers, mécaniciens, bouchers, peintres etc…
Mais d’autres facteurs semblent jouer un rôle :
- rhumatologiques: arthrose, arthrite, ténosinovite etc..
- traumatiques: blessure, fracture du poignet…
- endocriniens: diabète, hypo ou hyperthyroïdie…
- hormonaux : les changements hormonaux (ménopause, grossesse), les contraceptifs oraux…
Les signes cliniques :
Dans un premier temps, le patient ressent une perte de sensibilité. Ces anomalies prédominent dans la zone innervée par le nerf médian, c’est à dire la face palmaire du pouce, de l’index, et du majeur. Le patient peut aussi ressentir des picotements, un engourdissement, des fourmillements, des décharges électriques. Le patient dit parfois que sa main « lui semble gonflée, endormie ». Les douleurs peuvent aussi s’étendre vers l’avant-bras, parfois le bras.
Au début, la gêne survient surtout la nuit. Puis les symptômes se manifestent aussi dans la journée, déclenchés par certains mouvements : téléphoner, lire le journal, conduire, coudre… Comme la sensibilité des doigts n’est plus normale, une certaine maladresse peut apparaître pour des gestes fins (coudre, écrire,…).
Quand la maladie n’est pas soignée, on peut voir apparaître une atrophie de la paume de la main.
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